Écoute ton silence
Un de mes chers collègues et ami pédiatre s’interrogeait à propos de l’importance que devrait avoir une initiation artistique au cours de la formation médicale pour accéder à de meilleures interactions avec les êtres et les choses.
Il m’écrivait se souvenir lui avoir confié les bienfaits retirés d’une expérience théâtrale conjointe au début de mes études médicales et au cours de laquelle s’étaient précisées diverses approches du don de présence si précieux au médecin.
Asthme de l’adolescent : doit-on généraliser le traitement unique fond et symptômes ?
L’asthme de l’adolescent est une maladie chronique fréquente, prise en charge par un traitement inhalé en cas de symptômes associé éventuellement à un traitement inhalé quotidien. Depuis 2019, le GINA (Global Initiative Against Asthma) a inclus dans ses recommandations de prise en charge de l’asthme persistant léger la possibilité d’utiliser l’association corticostéroïdes inhalés (CSI) + formotérol comme traitement de secours seul ou comme traitement de secours et de fond. Auparavant, le traitement de secours était toujours les bronchodilatateurs de courte durée d’action, les CSI étant réservés au traitement de fond.
Ce nouveau schéma thérapeutique repose sur des preuves scientifiques solides et doit être une possibilité de traitement chez l’adolescent, tout en favorisant l’observance grâce à l’adhésion du patient via une bonne éducation thérapeutique.
Prévention de l’allergie alimentaire au moment de la diversification : comment faire en pratique ?
Les preuves sont aujourd’hui nombreuses pour recommander une diversification alimentaire dès l’âge de 4 à 6 mois, avec une introduction précoce des aliments à fort potentiel allergénique (notamment œuf, arachide) chez tous les nourrissons dans l’objectif de diminuer le risque de survenue d’allergie alimentaire. En l’absence de dermatite atopique sévère, aucun bilan allergologique n’est nécessaire au préalable.
Induction de tolérance dans les allergies alimentaires rebelles : comment bien sélectionner les patients ?
L’immunothérapie (IT) aux aliments n’en est encore qu’à ses balbutiements. Cette IT est principalement étudiée par voie orale dans l’allergie IgE-médiée (ITO). Les recommandations européennes de 2019 précisent de ne pas effectuer d’ITO en pratique courante en raison d’un rapport bénéfice/risque encore incertain. Elles semblent cependant éloignées de la pratique de terrain.
Il est possible d’argumenter les indications d’ITO en fonction de l’enfant, de sa famille, de l’aliment en cause et du phénotype de l’allergie alimentaire, et ainsi de sélectionner les patients.
Pourquoi la prévalence des allergies alimentaires chez le jeune enfant continue-t-elle à augmenter ?
L’augmentation de la prévalence de l’allergie alimentaire (AA) chez le jeune enfant est continue depuis 20 à 30 ans. Les causes sont diverses, mais les changements de mode de vie associés à des changements de mode de sensibilisation alimentaire sont les points les plus importants, pour lesquels une prévention primaire de l’AA peut être envisagée.
Éditorial
L’allergologie alimentaire est une spécialité qui a connu une évolution particulièrement marquée au cours des deux dernières décennies. La prévalence des allergies alimentaires s’est majorée, l’incidence de nouvelles formes d’allergie comme les infiltrations éosinophiliques du tube digestif a considérablement crû, les méthodes de prévention secondaire comme l’induction de tolérance se sont développées et les recommandations de prévention primaire ont subi des revirements surprenants.
Le bébé quantifié
“Le 29 décembre 2020, le bébé a tété 2 heures 23 minutes en 4 fois pour un total de 54 minutes au sein gauche, 1 heure 23 minutes au sein droit (sic pour l’addition mentionnée). Il a été changé 6 fois dont une couche ‘mixte’ et 5 ‘mouillées’. Il a dormi 11 heures et 1 minute en 6 fois”.
Toutes informations consignées parmi d’autres dans une application smartphone synchronisée au téléphone paternel.
À l’Homo sapiens numérisé, vient succéder le “bébé quantifié”.
Les arboviroses : focus sur la fièvre jaune, la dengue, le chikungunya et le zika
Les arboviroses sont des zoonoses dues aux arbovirus (arthropod-borne virus), transmis à l’Homme par des arthropodes hématophages (moustiques, tiques, phlébotomes) à partir d’un réservoir animal ou d’un individu infecté. Elles sévissent surtout dans les régions tropicales ou subtropicales, mais émergent depuis une dizaine d’années dans les régions tempérées dont la France métropolitaine, où surviennent des cas autochtones en période estivale.
Questions flash – Devant quels symptômes évoquer… ?
Une diarrhée chronique correspond à la modification de la consistance des selles qui sont liquides ou molles et plus ou moins abondantes depuis au moins 2 à 4 semaines. C’est un motif fréquent de consultation, les causes varient selon l’âge.
La fièvre du dimanche soir : comprendre et prendre en charge le refus scolaire anxieux
Le refus scolaire anxieux (RSA), anciennement appelé “phobie scolaire”, est un sujet d’actualité. Depuis le début de la crise sanitaire, les demandes de scolarisation à la maison ne cessent d’augmenter et posent un vrai problème, aussi bien à l’Éducation nationale qu’aux familles et aux médecins. Déjà constaté avant la pandémie, ce mouvement d’évitement scolaire est lié à un ensemble de facteurs qu’il importe de bien comprendre pour mieux les prendre en charge.
Hypnose, relaxation et pathologies fonctionnelles : quelles sont les bonnes indications ?
Quelle que soit la technique de relaxation, elle doit être pratiquée par un professionnel ayant une formation validée. Ces techniques sont fondées sur la relation de confiance entre l’enfant et le thérapeute. Elles peuvent être proposées en première intention, avant les traitements médicamenteux [1-3].